學校結(jié)核病防控一直是我國結(jié)核病防治工作的重中之重。國家衛(wèi)生健康行政部門和教育部在2010和2017年聯(lián)合下發(fā)了兩版《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范》，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合學校結(jié)核病的流行趨勢及變化、技術(shù)手段的更新和學校實際工作情況等，中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校結(jié)核病防控指南（2020版）》（以下簡稱《指南》），《指南》的主要特點是強化了教育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各相關(guān)機構(gòu)的職責和任務(wù)，規(guī)范和細化了學校結(jié)核病防控各項措施的實施要求，明確了實際工作中多種問題的處理方法， 加了學校結(jié)核感染控制措施的具體內(nèi)容和督導考核的相關(guān)要求等。

     一、疫情特點

     1.學生肺結(jié)核疫情特點

     近年來，學生肺結(jié)核報告發(fā)病率約為全人群報告發(fā)病率的1/3，整體呈下降趨勢。從人群分類來看，學生肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)約占全人群報告發(fā)病數(shù)的 4%-6%。從報告年齡來看，15-24歲年齡組約占學生報告發(fā)病總數(shù)的85%，尤其是 18 歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看，3-4 月、9 月為學生患者報告發(fā)病高峰。

     2.學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點

     一是以寄宿制學校為主；二是以高中學校居多；三是病原學陽性肺結(jié)核患者比例低；四是低疫情地區(qū)的突發(fā)事件多發(fā)生在高疫情地區(qū)學生生源多的學校。此外，還出現(xiàn)了耐多藥肺結(jié)核校內(nèi)傳播引起的突發(fā)事件。

     二、防控策略與措施

     1.強化日常防控措施，做好疾病預防工作

     1.建立學校結(jié)核病防控工作責任制；2.將結(jié)核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目；3.對學生和教職員工開展結(jié)核病防控知識的健康教育，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視；4.對校醫(yī)、班主任及班級衛(wèi)生員等相關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓，提高對結(jié)核病的識別能力；5.改善校園環(huán)境衛(wèi)生，加強聚集性場所的通風換氣；6.開展晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作；7.對發(fā)現(xiàn)的學校肺結(jié)核患者和疑似患者依法依規(guī)及時報告；8.主動監(jiān)測和分析學校肺結(jié)核疫情。

     2.及時處置散發(fā)疫情，防止疫情蔓延擴散

     對學校肺結(jié)核患者進行診斷、報告、登記、治療管理和隨訪檢查，如發(fā)現(xiàn)學校結(jié)核病患者，立即開展一系列措施防止疫情蔓延。

     3.做好應急能力儲備，及時有效應對突發(fā)疫情

     強化聯(lián)防聯(lián)控工作機制，保障人員、經(jīng)費、物資配備，建立完善應急處置預案，提高應急隊伍處置能力。

     三、學校常規(guī)預防控制措施

      1.健康體檢

     為避免結(jié)核病傳染源進入到校園，造成校園內(nèi)部傳播，需對進入學校的學生和教職工開展結(jié)核病健康檢查，并將體檢結(jié)果納入學生和教職員工的健康檔案。實現(xiàn)“關(guān)口前移”。
     要選擇有資質(zhì)且具備開展結(jié)核分枝桿菌感染檢測和胸部X光片檢查能力的機構(gòu)。結(jié)核分枝桿菌感染檢測技術(shù)包括結(jié)核菌素皮膚試驗（Tuberculin Skin Test, TST）和γ-干擾素釋放試驗（Interferon-Gamma Release Assay，IGRA）等，鼓勵探索適宜新技術(shù)和新方法，科學開展論證，提升檢測效果。在完成時限上，新生體檢原則上要在入校前完成，最晚不超過開學后一個月；新入職員工在入職前完成；在職員工每年開展一次常規(guī)體檢。

     2.健康教育

     在學校中通過有計劃、有組織、有評價地對師生開展結(jié)核病防治知識和技能的教育，使其養(yǎng)成良好的學習、衛(wèi)生和生活等習慣，預防結(jié)核病發(fā)生，杜絕師生結(jié)核病患者的瞞報和謊報，降低結(jié)核病在校園內(nèi)傳播的風險。
     3.學校環(huán)境衛(wèi)生

     學校應當按照學校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標準要求，并加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風，做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

     4.主動監(jiān)測

     通過晨檢和因病缺勤病因追查及登記，可以及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病患者，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者，學校需指定人員或通知家長陪伴學生到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查，并追蹤其診斷結(jié)果，及時掌握其健康狀況。

     四、接觸者篩查

     根據(jù)與指示病例的接觸方式、程度和時間，接觸者可劃分成三類：一是密切接觸者；二是一般接觸者；三是偶爾接觸者。首次篩查一般限于密切接觸者，應覆蓋全部密切接觸者，做到應查盡查。在確定篩查范圍時，除篩查時發(fā)現(xiàn)新患者需擴大篩查外，未發(fā)現(xiàn)新患者但接觸者的結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性率（或γ-干擾素釋放試驗陽性率）明顯升高時也需擴大篩查。對于篩查出的結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性率（或γ-干擾素釋放試驗陰性者），應開展健康教育并加強健康監(jiān)測。

摘自：《中國學校結(jié)核病防控指南（2020版）》